תורת ההתקשרות: אז האם כל זה תקלה בהורי?

תיאוריית ההתקשרות של בולבי גורסת כי תינוקות צריכים לפתח מערכת יחסים עם מטפל עיקרי אחד לפחות בכדי שיתרחש התפתחות חברתית ורגשית. אנו בוחנים את תורת ההתקשרות ואת מקומה בטיפול.

ילד עם עלה המציין את תיאוריית ההתקשרות והעקרונות



תורת ההתקשרות בטיפול פסיכודינמי



תיאוריות פסיכו-דינמיות מעלות את חשיבות הילדות והיחסים שקיימנו עם המטפלים שלנו, מתוך אמונה שאלו עיצבו את האישיות שלנו ואת הבעיות שלנו (זאת בניגוד לתיאוריות של גישה התנהגותית קוגניטיבית, המתמקדות בהווה).

זה לא אומר שכל הבעיות העומדות בפנינו כמבוגרים הן תוצאה של הורינו, אלא שמערכת היחסים המוקדמת שלנו היא אחד ממרכיבי המפתח הרבים העוסקים בהקמת האנשים שאנחנו היום.



למה אני לא יכול להגיד לא

אחד ההיבטים העיקריים של פסיכותרפיה פסיכודינמית במיוחד הוא חקר ההתקשרויות המוקדמות הללו וחשיבותן ברווחתנו ובמערכות היחסים שלנו כמבוגרים.

אך מהי בעצם התקשרות, וכיצד נוצר חלק כה חשוב בפסיכותרפיה הפסיכודינמית?

תורת הקובץ המצורפת של ג'ון בולבי

התקשרות יכולה להיות מתוארת כקשרים הרגשיים המחברים בין אדם אחד למרחב אחר וזמן, למשל הקשר בין אם לילד.



חשיבותו בעולם הטיפול החלה בפסיכיאטר בריטי שנקראג'ון בולבי,שלאחר העבודה עם ילדים מוטרדים רגשית התעניינו בחשיבות היחסים בין האם לילד. בולבי ציין את הקשר בין הילדים המופרדים מאמהותיהם בשלב מוקדם בחיים לבין חוסר ההתאמה שלהם מאוחר יותר. תצפיות אלה היוו את העקרונות הבסיסיים שלתורת ההתקשרות.

אנשים רבים באותה תקופה חשו כי התקשרות בין אם לילד נובעת בעיקר מכך שהאם מספקת מזון לתינוק.

בולבי, לעומת זאת, טען כי ההתקשרות למטפלת מעניקה ביטחון, הגנה ובטיחות הקריטיים לסיכויי הילד לשרוד. בולבי טען כי תינוקות יוצרים קשר לכל מטפל עקבי שרגיש ומגיב אליהם וההתנהגות המעידה ביותר על התקשרות זו היא על ידי חיפוש קרבה למטפל. בולבי טען גם כי תינוקות צריכים לפתח מערכת יחסים עם מטפל עיקרי אחד לפחות בכדי שיתרחש התפתחות חברתית ורגשית.

מאוחר יותר הורחבה עבודתו של בולבי באופן מהותי על ידי פסיכולוג התפתחותי אמריקאי בשםמרי איינסוורת 'בשנות החמישים והשישים, שהוסיפו מימד נוסף לחיפוש הילד אחר קירבה למטפל.

מחקר מודרני ממשיך לחקור את תאוריית ההתקשרות. בעוד שחלק מההיבטים נדונו בלהט, אחרים עוגנו בפסיכותרפיה פסיכודינאמית ויחסית.

נקודות המפתח של תורת ההתקשרות

1. לילד יש צורך מולד ליצור קשרים

בולבי הצהיר כי הראיות לכך היו באמצעות הילד המחפש קרבה עם המטפל העיקרי ושימוש באותות כמו בכי, צחוק ותנועות כדי לעורר תגובה מהמטפל.

2. יש להעביר טיפול רציף מהמטפל הראשוני בשנתיים הראשונות לחיי הילד

בולבי טען כי השנתיים הראשונות היו תקופה קריטית בה ההתקשרות היא הפגיעה ביותר: אם ההתקשרות נשברה הילד עלול להמשיך לסבול ממחסור מצד האם המתייחס להפרדת אובדן האם. התוצאות של כך, הניח בולבי, יכולות להיות גדולות מבחינת התפקוד החברתי, הרגשי והקוגניטיבי של הילד.

3. נותן הטיפול הראשוני משמש כאב טיפוס באמצעות מודל עבודה פנימי ליחסים עתידיים

הרעיון של 'מודל העבודה הפנימי' הוא אחד המפורסמים ביותר של בולבי. למעשה, בולבי הצהיר כי יחסי תינוק עם המטפל העיקרי שלהם מובילים לפיתוח מודל עבודה פנימי. מודל זה מהווה מסגרת להבנת העולם, העצמי ואחרים, וכתוצאה מכך מנחה את האינטראקציה של הילד עם האחרים איתם הם באים במגע. פשוט, המטפל משמש כאב טיפוס ליחסים עתידיים באמצעות מודל העבודה הפנימי.

ייעוץ חרדה

4. חשיבות האיכות בקובץ המצורף

בשנת 1978 מרי איינסוורת 'ועמיתיה תכננו מחקר לבדיקת איכות ההתקשרות בין אם לילד, והיא קראה לשיטה זו'המצב המוזר'. מרכיב המפתח במחקר זה היה לראות כיצד יגיב הילד כשאימא שלהם תצא מהחדר. ממחקר זה מרי איינסוורת זיהתה 4 דפוסים עיקריים בקרב ילדים:

קובץ מצורף מאובטח:הילד ישחק ויחקור בשמחה בזמן שההורה נשאר בחדר אך במהירות יתעצבן כשמתרחשת פרידה. עם זאת, עם כניסת ההורה לחדר הילד יחפש קשר ויחזור לשחק.

קבצים מצורפים נמנעים:הילד לא מתעצבן כשההורה עוזב את החדר ונראה לא מעוניין כשההורה חוזר.

קובץ מצורף עמיד / אמביוולנטי:הילד לא חוקר בזמן שההורה נמצא ויכעס ומתוסכל מכך שההורה ייכנס שוב לחדר. הילד לא יחדש את המשחק לאחר שההורה יחזור.

מצורף לא מאורגן / מבולבל:ילד עלול להפגין התנהגויות סותרות כמו לא להסתכל על ההורה בזמן שהוא בוכה או לא להראות שום רגש להורה.

איינסוורת 'ציין גם כי תינוקות, שנהנו מלהיות מוחזקים לעתים קרובות ובחיבה במהלך החודשים הראשונים שלהם, בוכים הרבה פחות לקראת סוף השנה הראשונה שלהם ומסוגלים יותר לשחק ולחקור את הסביבה סביבם.

בנוסף, טען בולבי שכאשר מטפל ממשיך להיות לא זמין לילד, כעס ותסכול מצד הילד עלולים לגרום לניתוק ובסופו של דבר ימנעו מהילד בהמשך מאוחר יותר לפתח קשרים בריאים ואכפתיים.

תוך שימוש בדפוסי התקשרות אלו נערכו מחקרים נוספים שהראו שילדים עם התקשרות לא מאורגנת נוטים להראות דפוסים מופרעים באופן ניכר של מערכות יחסים המאופיינות בתוקפנות ובנסיגה. יתרה מזאת, נראה כי ילדים אמביוולנטיים נמצאים בסיכון לפתח בעיות מופנמות כמו דיכאון וחרדה כמבוגרים.

לסיום, חשוב להזכיר שלמרות שבולבי מתייחס בעיקר לאם כמטפלת העיקרית, הדבר תערער ורוב המטפלים מאמינים כי נותן הטיפול הראשוני אינו צריך להיות אם הילד על מנת שהילד יוכל ליצור קובץ מצורף מאובטח.

חשיבות ההתקשרות בבגרות ובטיפול

בעוד שחלק ניכר ממחקרי ההתקשרות מתמקדים בתינוקות וילדים, בשנות השמונים התרחבה העבודה הזו לבגרות ובמיוחד בפסיכותרפיה פסיכודינאמית. במיוחד משערים כי מודלי העבודה הפנימיים שקבענו כילדים נותרים יציבים לאורך כל הבגרות.

לדוגמא, מבוגר מאובטח ידבר באופן קוהרנטי על עברו ועל מערכות היחסים שהוא חלק מהם. לחלופין, מבוגר אמביוולנטי עשוי לדבר על חוויות העבר שלהם בצורה מאוד רגשית ומבולבלת. כתוצאה מכך, המוקד של הטיפול יהיה להכיר במודלים אלה וליצור סביבה בטוחה ובטוחה בה ניתן יהיה לשחזר בסיס מאובטח יותר.

בפרט, מטפל רשאי להשתמש בהעברה והעברה נגדית בכדי להבין ראשית את היחסים בין הלקוחות למטפלים העיקריים שלהם, ושנית כדי לראות את התגובה שיש לאחרים למודלי עבודה פנימיים נמנעים, עמידים או לא מאורגנים. מכאן, המטפל יכול לנצל את כוחו של הקשר הטיפולי (מתן בסיס מאובטח ללקוח) ומתן הסביבה הבטוחה להתנהג אחרת מנתוני ההתקשרות הקודמים ולהתחיל לרפא את הקשרים השבורים.

הברית הטיפולית מספקת מרחב מוגן בו הלקוח יכול לבטא את רגשות הכעס, הצער או התסכול האמיתיים שלהם ולעבד מחדש נרטיבים ישנים.